近日，北京市醫(yī)保局公布2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準，學(xué)生兒童、老年人、勞動年齡內(nèi)居民個人繳費標準和人均財政補貼標準同步調(diào)整，醫(yī)保待遇繼續(xù)優(yōu)化，擴大基層首診范圍，區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例提高。

“一老一小”個人繳費300元/年 人均財政補助增千元

此次調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資結(jié)構(gòu)，個人繳費標準和人均財政補助標準同時調(diào)整，老年人、學(xué)生兒童、勞動年齡內(nèi)居民醫(yī)保人均財政補助標準均有提高。

2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標準為4480元/年，其中，個人繳費300元/年，財政人均補助4180元/年；學(xué)生兒童人均籌資標準1910元/年，其中，個人繳費300元/年，財政人均補助1610元/年；勞動年齡內(nèi)居民人均籌資標準2670元/年，其中，個人繳費520元/年，財政人均補助2150元/年。參保個人須按新的繳費標準在扣款賬戶中存有足額存款，確保能如時扣款完成參保繳費。

據(jù)了解，為保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年，人均財政補助增加1000元，老年人、學(xué)生兒童個人繳費增加120元，勞動年齡內(nèi)居民個人繳費增加220元。本市將通過持續(xù)加大財政投入，進一步提升對居民醫(yī)保的運行保障力度。

　門診首診范圍擴大 區(qū)屬醫(yī)院提高報銷比例

為增強居民醫(yī)保兜底保障功能，市醫(yī)保局自2020年起將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策：在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬元的基礎(chǔ)上，為鼓勵支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，提高區(qū)屬三級醫(yī)院報銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例提高3個百分點，達到78%。

此外，按以往政策，城鄉(xiāng)居民中的老年人和勞動年齡內(nèi)的參保人員，需要先在基層首診，才能轉(zhuǎn)診到選定的二三級醫(yī)療機構(gòu)就診，否則不能享受醫(yī)保報銷。市醫(yī)保局新農(nóng)合中心副主任紀京平表示，自2020年1月1日起，本市將放開政策，擴大門診首診范圍，由原來的基層定點醫(yī)療機構(gòu)首診擴展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)。這意味著只要參保人選擇了區(qū)屬三級及以下醫(yī)院作為個人定點醫(yī)療機構(gòu)，門診可直接到這些醫(yī)院就醫(yī)，享受醫(yī)保。這些醫(yī)療機構(gòu)同時還可作為患者的首診醫(yī)院，如有需要，可轉(zhuǎn)診至其他大醫(yī)院。

市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)保籌資動態(tài)增長機制和醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整完善機制。同時啟動基金結(jié)余激勵機制研究，對參保個人不看病或少看病的，今后將探索實行提升大病保險待遇的激勵措施。

　390.8萬人參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 困難群體應(yīng)保盡保兜底保障

2018年，本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，率先構(gòu)建了全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。實現(xiàn)了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”六統(tǒng)一，結(jié)束了因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異造成報銷政策、就醫(yī)服務(wù)等待遇差別，保證了本市城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后待遇水平進一步提高：門診實際補償比例提高了5個百分點，住院實際補償比例提高了8個百分點，大病保險報銷比例提高10個百分點；用藥范圍進一步擴大，常見病、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報銷范圍。

目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后參保人員達到390.8萬人，其中老年人110.5萬人，學(xué)生兒童221.8萬人，勞動年齡內(nèi)居民58.5萬人。

2018年財政部門按照每人每年1430元對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補助，財政補助占總籌資額的88%。基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家。全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實時結(jié)算，農(nóng)民就醫(yī)不再先墊付后報銷。當年，居民參保人員就診次數(shù)增加了553萬人次。

同時，本市進一步加大財政對困難群體的兜底保障，城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補助優(yōu)撫對象、見義勇為人員、事實無人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會老積極分子、退養(yǎng)人員、計劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個人繳費由財政全額補貼，個人不需繳費。制度統(tǒng)一以來，財政已投入近1.5億元保障了37萬困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)困難群體的應(yīng)保盡保和兜底保障。

城鄉(xiāng)居民集中參保時間持續(xù)至2020年2月底

2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時間為2019年11月11日至2020年2月29日。2020年1月1日至2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)保基金支付要求的醫(yī)療費用可申請手工報銷。

“今年城鄉(xiāng)居民的集中參保時間比過去多了20天?！笔嗅t(yī)保局辦公室主任白玉杰表示，集中參保過程中，市醫(yī)保局會“事前告知，事中提醒，事后反饋”。即日起，會陸續(xù)給參保人員發(fā)提示短信，告知繳費時間和繳費標準；一般會在11月27日進行銀行首次扣款，如果發(fā)現(xiàn)因個人信息不全等原因未完成繳費的，會再次發(fā)信息提醒居民。

學(xué)校負責在校學(xué)生參保，老年人和無業(yè)居民可以在戶籍地社保所或長期居住地社保所參保。每月5日至20日，居民還可在社會保險網(wǎng)上申報平臺自助繳費。

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