北京一老一小醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及報(bào)銷(xiāo)辦法您清楚嗎？怎么為孩子或者老人是年輕北京一老一小醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)？北京幼升小網(wǎng)團(tuán)隊(duì)為你分享相關(guān)內(nèi)容。
2022年北京一老一小醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例+報(bào)銷(xiāo)辦法
北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含一老一小醫(yī)保）報(bào)銷(xiāo)指南小編已經(jīng)為您準(zhǔn)備好了，需要的小伙伴快來(lái)看看吧，具體內(nèi)容詳見(jiàn)正文。
01、申報(bào)人群：
參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員（含一老一小參保人員、新農(nóng)合參保人員）
02、申報(bào)時(shí)間：
每月1日至20日（工作日）
①當(dāng)年費(fèi)用申報(bào)截止日期：次年1月20日
②當(dāng)年丟失票據(jù)申報(bào)時(shí)間：次年4月1日至30日
03、辦理?xiàng)l件：
1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
2、計(jì)劃生育門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
3、手工報(bào)銷(xiāo)期間、補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、新參保未發(fā)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
4、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用;
5、符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定本市外購(gòu)藥品的費(fèi)用。
04、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
北京一老一小醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
特別說(shuō)明：
①上表住院起付線特指本年度首次住院，老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民本年度第二次及以后住院，起付線減半。
②學(xué)生兒童的住院起付線均減半。
③區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例為78%。
05、申報(bào)流程：
（一）門(mén)（急）診辦事材料：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（門(mén)診上傳）費(fèi)用審核表》;
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（門(mén)診上傳）費(fèi)用明細(xì)表》;
3、收費(fèi)票據(jù);
4、處方底方（急診需提供急診處方底方）;
5、檢查、治療費(fèi)用明細(xì);
6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單;
7、急診診斷證明;
8、報(bào)盤(pán)文件。
同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如：
1、計(jì)劃生育手術(shù)診斷證明書(shū);
2、本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店收據(jù)及費(fèi)用明細(xì)、加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥專(zhuān)用章的處方。
（二）普通住院辦事材料：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》;
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用明細(xì)表》;
3、收費(fèi)票據(jù);
4、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單（如有外院檢查、治療需提供具體明細(xì)）;
5、診斷證明;
6、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用全額結(jié)算證明（異地費(fèi)用及新生兒費(fèi)用除外）;
7、報(bào)盤(pán)文件。
其他類(lèi)申報(bào)材料，如：
1、急診留觀、門(mén)診特殊病、家庭病床費(fèi)用提供處方、費(fèi)用明細(xì)，其它材料同普通住院費(fèi)用;
2、轉(zhuǎn)診治療的，請(qǐng)?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診（院）單》。
同時(shí)提供符合辦理?xiàng)l件的材料，如：《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件（新生兒提供）。
（三）辦理程序
1、社保所接收參保人員申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，通過(guò)采集軟件錄入醫(yī)療費(fèi)用信息，按照預(yù)約時(shí)間，及時(shí)將申報(bào)材料報(bào)送區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);
2、區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)完成審核結(jié)算工作;
3、社保所及時(shí)通知參保人員取回完成審核結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)結(jié)果。
06、材料準(zhǔn)備：
（一）門(mén)（急）診費(fèi)用：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（門(mén)診上傳）費(fèi)用審核表》為首頁(yè)，需加蓋社保所用章。
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險(xiǎn)（門(mén)診上傳）費(fèi)用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。
3、以每張收費(fèi)票據(jù)為單位，將對(duì)應(yīng)的處方、明細(xì)等整理為一組，按照每張收費(fèi)票據(jù)日期先后順序裝訂。
4、其他辦事材料。
（二）普通住院、急診留觀、門(mén)診特殊病、家庭病床費(fèi)用：
1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用審核表》為首頁(yè)，需加蓋社保所用章。
2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。
3、收費(fèi)票據(jù)。
4、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單。
5、其他辦事材料。
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